삼차신경통이란?
삼차신경통이란?
삼차신경통(TN)은 일상 활동을 방해할 수 있는 강렬한 얼굴 통증의 발작을 유발합니다. 일반적으로 혈관이 뇌간 근처의 삼차신경 에 압력을 가할 때 발생합니다. 이 신경은 머리와 얼굴에 감각을 제공합니다. 삼차신경통은 신경병성 통증 의 한 유형입니다 .
삼차신경통은 생명을 위협하지는 않지만 삶을 바꿀 수 있습니다. 씹기, 말하기, 미소 짓기, 양치질과 같은 간단한 활동도 짧은 시간 동안 강렬한 통증을 유발할 수 있어 TN은 신체적, 정서적 상태입니다. TN은 일반적으로 만성(장기)이지만 여러 가지 치료법이 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
삼차신경통의 또 다른 이름은 틱 두로루입니다.
증상 및 원인
삼차신경통의 증상은 무엇인가요?
삼차신경통의 주요 증상은 얼굴에 갑자기 강렬한 통증이 생기는 것입니다. 대개 한쪽에 생깁니다. 통증은 전기 충격과 같거나 찌르는 듯한 감각일 수 있습니다. 또한 발작 중에 얼굴 근육 경련이 생길 수도 있습니다 . 통증 발작 사이에 다음과 같은 감각을 느낄 수 있습니다.
- 타고 있는.
- 동계.
- 무감각함 .
- 둔한 통증.
삼차신경통에는 증상이 나타나는 방식에 따라 두 가지 주요 형태가 있습니다.
- 발작성 TN : 날카롭고 강렬하며 산발적인 고통스러운 에피소드를 경험합니다. 에피소드 중에 얼굴에 통증 및/또는 타는 듯한 감각을 느낄 수 있으며, 이는 몇 초에서 2분까지 지속될 수 있습니다. 에피소드 사이에는 통증이 없는 휴식이 있지만, 이는 최대 2시간까지 지속될 수 있습니다.
- 지속적인 통증이 있는 TN : 이 유형은 덜 고통스럽고 강렬하지만 통증이 더 빈번합니다. 지속적인 통증, 특히 찌르는 듯한 및/또는 타는 듯한 감각과 지속적인 통증을 느낍니다. 비정형 삼차신경통의 경우 증상을 관리하는 데 더 어려움을 겪을 수 있습니다.
일반적으로 삼차신경통은 편측성으로 얼굴 한쪽에만 영향을 미칩니다. 드물게는 얼굴 양쪽(양쪽)에 영향을 미칠 수 있지만 동시에 영향을 미치지는 않습니다. 어떤 경우에는 삼차신경통이 시간이 지남에 따라 더 길고 빈번한 통증 발작으로 악화될 수 있습니다.
삼차신경통 증상 유발 요인
다음을 포함하여 얼굴을 움직이거나 만져야 하는 간단한 활동이 고통스러운 삼차신경통 에피소드를 유발할 수 있습니다.
- 면도, 화장 또는 세안.
- 음식.
- 양치질, 치실 사용, 구강 청정제 사용.
- 이야기하고 웃을 때.
- 특히 볼이나 턱선에 얼굴에 압력을 가하는 행위.
- 얼굴에 가벼운 바람이나 돌풍이 부는 경우.
수면 중에는 통증 발작이 거의 발생하지 않습니다.
삼차신경통의 원인은 무엇인가요?
일반적으로 삼차신경에 가해지는 압박이나 손상이 TN을 유발합니다. 의료 서비스 제공자는 특정 원인에 따라 삼차신경통을 분류합니다.
- 1차(고전적) TN : 이 유형은 혈관(보통 상소뇌동맥)이 삼차신경 뿌리의 일부를 밀 때 발생합니다( 신경 압박 ). 가장 흔한 원인입니다.
- 2차 TN : 2차 TN은 다발성 경화증 (MS), 종양 또는 동정맥 기형과 같은 다른 상태가 삼차신경을 손상시키거나 영향을 미칠 때 발생합니다 . 2차 TN이 있는 사람들은 더 젊고 얼굴 양쪽에 통증이 있을 가능성이 더 높습니다. TN 사례의 15%만이 2차입니다.
- 특발성 TN : 의료 제공자는 진단 검사를 실시한 후 얼굴 통증의 원인이 명확하지 않을 때 특발성 TN으로 진단합니다.
진단 및 검사
삼차신경통은 어떻게 진단되나요?
시작하기 위해, 의료 제공자는 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 그들은 귀하의 머리와 목 부위의 신체 검사 와 신경학적 검사를 할 것입니다. 그들은 다음과 같은 몇 가지 다른 요인을 기반으로 진단을 내릴 가능성이 높습니다.
- 당신이 느끼고 있는 통증의 구체적인 유형.
- 얼굴에서 통증을 느끼는 정확한 부위.
- 어떤 활동이나 행동이 고통스러운 증상을 유발하는가.
많은 질환이 얼굴 통증을 주요 증상으로 가지고 있으므로, 의료 제공자는 이를 배제해야 합니다. 예를 들어 군집 두통 , 편두통 , 대상포진 후 신경통 및 턱관절 기능 장애가 있습니다 .
의사는 혈관의 압력이나 종양 등 TN의 정확한 원인을 파악하기 위해 뇌 MRI 검사를 권장할 수 있습니다.
관리 및 치료
삼차신경통의 치료법은 무엇입니까?
의료 서비스 제공자는 삼차신경통을 치료하기 위해 약물, 수술 및 기타 치료법을 조합하여 사용합니다. 귀하에게 가장 적합한 접근 방식을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
삼차신경통 치료제
약물은 종종 귀하의 의료 제공자가 1차(고전적) 및 특발성 TN에 대해 제안하는 첫 번째 치료법입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항경련제 : 이 약물은 통증 신호를 차단할 수 있습니다. 제공자는 종종 카르바마제핀 이나 옥스카르바제핀 으로 시작합니다 . 이들은 TN의 초기 단계에 있는 대부분의 사람들의 통증을 관리합니다. 그러나 그 효과는 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다. 이 약물 계열의 다른 약물에는 가바펜틴 , 프레가발린 , 라모트리진 , 라코사마이드 , 토피라마트 및 페니토인이 있습니다 .
- 바클로펜 : 근육 이완제 입니다.
이러한 약물은 각각 특정한 부작용이 있습니다. 귀하와 귀하의 제공자는 함께 귀하에게 가장 적합한 옵션을 결정할 것입니다.
삼차신경통 수술
일반적으로 의료 제공자는 다음과 같은 경우에만 TN 치료법으로 수술을 고려합니다.
- 약물은 증상을 관리하는 데 효과가 없습니다.
- 2차성 TN(신경을 누르는 종양)이 있습니다.
TN에 대한 수술 옵션은 복잡성이 다양하며 다양한 위험과 부작용이 있습니다. 귀하의 의료 제공자는 귀하와 함께 모든 고려 사항을 살펴볼 것입니다. TN에 대한 수술 옵션은 다음과 같습니다.
- 미세혈관 감압술 : 이 수술은 삼차신경을 누르는 혈관의 압력을 완화하는 것을 포함합니다. TN에 대한 가장 침습적인 수술입니다. 하지만 장기적으로 통증을 예방하는 데 가장 효과적이기도 합니다.
- 방사선 수술 : 이 시술은삼차신경 뿌리에 방사선을 집중시켜 통증 신호를 차단하는 것을 포함합니다. 이 시술로 인한 통증 완화를 경험하려면 한 달 이상 걸릴 수 있습니다.
- 신경절단술 : 이 시술은 의도적으로 삼차신경의 뿌리를 손상시켜 통증 신호를 차단하는 것을 포함합니다. 의료 제공자는 기계적 풍선 압박, 열응고 및 화학 주사를 포함하여 이를 수행하는 여러 가지 방법을 사용합니다. 이 시술은 항상 어느 정도의 얼굴 감각 상실과 무감각을 초래합니다. 몇 년 동안 통증을 완화할 수 있지만 일반적으로 장기적으로는 효과가 떨어집니다.
- 말초 신경 절제술 : 이 시술은 삼차신경의 말초 가지를 손상시키거나 제거하는 것을 포함합니다. 외과의는 알코올 주사, 절개(절단), 극저온 요법 또는 고주파 병변을 통해 이를 수행할 수 있습니다.
삼차신경통에 대한 기타 치료법
귀하의 의료 제공자는 삼차신경통 통증 관리를 위한 다른 치료법을 권장할 수 있습니다 . 대개 약물과 함께 사용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.